一些常用的心肌灌注显像剂，l如201T1(201T1C1)和99mTc-MIBI也可被肿瘤细胞所摄取，l称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。静脉注入体内后，l可随血流直接进入肿瘤细胞，l呈较高浓集，l应用SPECT仪可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”，l为肿瘤疾病的定位诊断和疗效监测提供有价值的资料。

【适应证】

1.颅脑肿瘤(201T1)

(1)定性和定位诊断以及判断恶性程度。

(2)术后探测残留病灶，l评估疗效和鉴别照射后坏死和复发。

2.甲状腺肿瘤(201Tl、i201Tc-MIBI)

(1)甲状腺肿瘤良恶性病变的鉴别，l可不停用甲状腺激素或CT造影后进行。

(2)探测和定位诊断甲状腺癌转移灶。

(3)分化型甲状腺癌131I治疗后随访和疗效评估。

3.甲状旁腺肿瘤(201T1、i99mTc-MIBI)

(1)高血钙症甲状旁腺腺瘤的定位诊断。

(2)甲状旁腺腺瘤异位灶的探测。

(3)甲状旁腺肿瘤手术后疗效评估。

4.乳腺肿瘤(99mTc-MIBI)

(1)X线乳腺摄片及超声检查呈高密度影，l而难于鉴别其病变性质的乳腺肿块。

(2)乳腺癌淋巴结转移探测和辅助判断病期。

(3)高危人群的乳癌筛检。

5.肺部肿瘤(99mTc-MIBI)

(1)鉴别肺部肿块良恶性病变辅助诊断。

(2)寻找纵隔淋巴结转移灶。

(3)判断肺癌耐药情况。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.显像剂

(1)201T1(201TICl)：i半衰期731h，l用量为111～1851MBq(3～51mCi)。

(2)199mTc-MIBI：i半衰期61h，l用量为740～111101MBq(20～301mCi)。

2.给药途径通常肘静脉注射。在疑有或确定病灶的对侧肘前静脉注射，l若怀疑双侧病灶，l可经足背静脉注射。动态采集时做“弹丸”注射，l注射液量＜0.51ml。

3.体位

(1)甲状腺显像：i一般进行平面静态显像。患者仰卧，l甲状腺充分暴露，l取前位，l必要时加侧位，l动态或断层采集。

(2)乳腺显像：i患者俯卧于特制的乳腺显像检查床，l或垫高上胸和腹部使双乳自然下垂，l行左、i右侧位采集；然后再取仰卧位，l双臂上举充分暴露双乳、i腋窝和锁骨上淋巴结区，l进行前位采集，l必要时加斜位采集。

(3)其他脏器显像：i可按所在器官常规显像体位。

4.仪器条件和显像方法

(1)受检者事先无须特殊准备，l向患者解释检查全过程。

(2)应用低能通用型或低能高分辨平行孔准直器，l能峰”。Tc-MIBI11401keV，l窗宽15％；201T11701keV，l窗宽20％。

(3)早期相，l注射后10～201rain采集，l2～31h行延迟显像。

(4)选择适当的放大倍数，l矩阵128×128或256×256，l计数300～600k；断层360。旋转，l6。／帧，l矩阵64×64，l30～401s／帧；动态采集，l则21s／帧共32帧。

5.图像处理和判断

(1)根据目测放射性分布判断，l病灶区浓集放射性高于对应正常组织为阳性，l反之为阴性。

(2)半定量分析：i应用ROI勾画法，l分别计算早期相和延迟相肿物(T)与相应正常组织(N)的放射性摄取比值，l及肿瘤滞留指数(RI)。

RI＝［延迟相摄取比值(T/N)－早期相摄取比值（T/N）］/早期相摄取比值（T/N）×100％

【注意事项】

(1)201T1、i99mTc-MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，l属非特异性显像剂，l有一定的假阳性和假阴性，l应结合病史、i体征和其他相关检查进行综合分析。

(2)显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大，l＜1cm的肿瘤及其转移灶常难以发现。

(3)分析结果时，l应充分考虑体位、i注射途径、i注射技术或肿瘤的病理情况所致的伪影、i假阳性和假阴性，l如乳腺导管癌、i硬癌或并发出血呈假阴性，l纤维瘤则呈假阳性。