67Ga作为肿瘤显像剂已有30余年历史，l但肿瘤组织积聚67Ga的机制至今尚未完全清楚。一般认为无载体67Ga类似3价铁离子，l在血液中能与输铁蛋白等迅速结合，l然后与肿瘤细胞表面的特异受体结合，l部分进入肿瘤细胞而沉积在溶酶体中，l正常或丰富的血液是实现此过程的必要前提。此外，l瘤体血管通透性的增加也是一个重要因素。由于白细胞内含有丰富的乳铁蛋白，l67Ga与之结合后随白细胞迁移到炎症部位，l积聚于病灶处，l故67Ga也可进行炎症病变显像，l但却因此而降低了诊断的特异性。

【适应证】

1.肿瘤

(1)良恶性肿瘤的鉴别诊断。

(2)肿瘤及转移灶定位诊断，l寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶。

(3)肿瘤与结节病的鉴别诊断。

(4)恶性黑色素瘤辅助分期及术后随访。

(5)对有胸水和肺不张的患者确定肿瘤扩散的范围及放疗的照射野。

(6)放疗和化疗效果的评价及复发或转移的判定。

(7)肺癌的辅助定性和辅助分期。

(8)骨骼病变的辅助定性。

(9)淋巴瘤：i①治疗前观察肿瘤是否亲和67Ga，l辅助分期；②治疗中早期预测治疗反应，l优化个体化疗方案；③治疗后治疗反应，l诊断残留病灶。

2.炎症

(1)发热待查患者检测隐匿性感染病灶。

(2)术后或外伤后发热患者检测深部感染病灶。

(3)骨髓炎的诊断与鉴别诊断。

(4)人工关节(髋及膝关节)假肢的松动与感染的鉴别诊断。

(5)应用免疫抑制和抗癌药物治疗的患者及获得性免疫缺陷综合征患者感染病灶的诊断与鉴别诊断。

(6)溃疡性结肠炎、iCrohn病的诊断及部位与范围的检测和疗效判断。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.显像剂67Ga的物理半衰期为781h，l通过电子俘获衰变发射93、i185、i300和3931keV四种射线，l67Ga一枸橼酸为静脉注射液，l一般成人用量为111～3701MBq(3～101mCi)。

2.显像方法

(1)患者准备：i于检查前l周停用铁制剂，l腹部检查前1d服用缓泄剂，l并于检查前清洁灌肠(大剂量延迟显像可免做)。

(2)显像时间：i肿瘤检查时，l一般于注射后48～721h进行显像，l大剂量给药后可推迟到第7天显像。炎症检查时，l于注射后6～81h和241h各显像1次，l必要时481h复查。

(3)检查体位：i全身行前后位显像，l局部行多体位显像，l必要时做局部断层显像。

(4)仪器条件：i选用中能或高能平行孔准直器，l采集93、i185和3001keV的能峰，l窗宽20％。平面显像矩阵128×128或256×256，l采集500k计数；全身显像矩阵256×11024，l走速151cm／min；断层显像矩阵64×64或128×128，l探头旋转360°，l每6°采集1帧，l采集301s／帧，l必要时加做衰减校正。

【注意事项】

(1)显像剂要有质量保证，l注射剂量要充足。

(2)选择好显像时间。

(3)要保证仪器的质量控制，l正确选择显像条件。

(4)167Ga显像必须在淋巴造影前进行。