放射性核素炎症显像在隐匿性感染病灶的定位诊断、i关节炎及炎症性肠道疾病等的鉴别诊断、i疗效评估等方面，l有着重要的临床价值。它根据炎症的病理过程，l在体外显像，l因而是一种简便、i安全、i无创伤而灵敏度很高的检查方法。常用的炎症显像剂有：i67Ga一枸橼酸、i放射性核素标记白细胞、i放射性核素标记人免疫球蛋白(HIG)、i99mTc标记抗人粒细胞单克隆抗体(AK47及BW250／183)等。随着新的炎症显像剂的不断研制成功，l炎症显像范围将不断扩大。

【适应证】

(1)发热待查患者检测隐匿性感染病灶。

(2)术后或外伤后发热患者检测深部感染病灶。

(3)腹腔或盆腔炎症感染病灶的探测。

(4)骨、i关节炎症感染病灶的检测及疗效评估，l如骨髓炎、i关节炎的诊断与疗效评估、i人工关节的松动与感染病灶的鉴别诊断等。

(5)炎症性肠道疾病，l如溃疡性结肠炎、iCrohn病等的诊断、i病变部位与范围的检测、i疗效的评估。

(6)免疫抑制患者，l如接受器官移植的患者、i接受抗癌药物治疗或放疗的恶性肿瘤患者及获得性免疫缺陷病(AIDS)患者、i粒细胞减少症患者等感染病灶的诊断与鉴别诊断。

(7)血管炎症感染病灶的检测，l如血管移植片的感染等。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.67Ga显像

(1)患者准备：i病变位于腹部时，l显像前11d最好不做胃肠道钡剂造影；于显像前21d口服缓泻药或前11d灌肠以清洁肠道。

(2)显像剂：i67Ga一枸橼酸。

(3)显像方法：i

①静脉注射67Ga，l成人剂量74～2201MBq(2～61mCi)；儿童剂量1.5～2.61MBq(0.04～0.071mCi)／kg，l最小9～181MBq(0.25～0.51mCi)，l最大不应超过成人的最大剂量。

②采集时间：i药物注射后4～81h及241h显像，l必要时加做48～961h显像。

③显像条件：i使用中能准直器，l一般取93、i184及2961keV的峰位。常规采集病灶部位前后位、i后前位平面显像，l必要时可行全身显像或局部断层显像。

2.放射性核素标记白细胞显像11放射性核素标记白细胞显像是目前公认的炎症显像的金标准.

(1)显像剂：i99mTc-HMPA0-白细胞。

(2)分离白细胞：i抽取静脉血30～401ml，l置于消毒的枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖(ACD)液(每101ml全血加ACD液1.5～21mi)抗凝管中。为加速红细胞沉降，l每101ml全血加入6％羟乙基淀粉31ml或2％甲基纤维素盐水溶液1.5～21ml，l轻轻摇匀，l并将沉淀管倾斜30°～45°，l室温下静置30～601min。移取富含白细胞的血浆，l4501g离心51min(也可以根据各实验室离心机条件，l1501g离心81min)，l分离的上清液经210001g离心51min后，l吸取不含血细胞的自家血浆备用。白细胞中加人生理盐水51ml，l制成白细胞悬液。儿童的抽血量取决于患儿的体重和外周血细胞计数，l最少为10～151ml。外周亦中性粒细胞数应>(1～3)×103／ml。

(3)99mTc-HMPA0标记白细胞：i抽取新鲜标记的99mTc-HMPAO(370～111101MBq／1～31m1)，l加入白细胞混悬液内，l室温孵育15～301min，l1501g离心51min，l弃上清液。以生理盐水101ml清洗99mTc-HMPAO-白细胞2次，l每次均经4501g离心51min，l最后用不含血细胞的自家血浆3～51ml重新悬浮99mTc-HM-1PA0-白细胞。

(4)显像方法：i

①静脉注射99mTc-HMPA0-白细胞，l成人剂量为370～111101MBq(10～301mCi)，l儿童剂量3.7～7.41MBq(0.1～0.21mCi)／kg，l最小18～371MBq(0.5～11mCi)，l最大不超过成人的最大剂量。

②采集时间：i一般于药物注射后1～41h显像，l必要时可于16～241h显像。

③显像条件：i低能平行孔准直器，l能峰1401keV，l窗宽20％。常规采集病灶部位前后位、i后前位平面显像，l必要时可行全身显像或局部断层显像。

【注意事项】

67Ga除炎症病灶外，l亦可浓聚于肿瘤部位，l故应结合临床综合分析显像结果；经用抗生素或皮质激素治疗的患者，l67Ga显像可能会产生假阴性结果。标记好的白细胞应尽早使用(最好在21h内)。若使用静脉滴注，l禁止使用葡萄糖溶液，l以防止标记细胞聚集。