肝细胞癌起源于肝细胞，l因此有可能摄取放射性肝胆药物。但正常肝组织摄取放射性核素肝胆药物后，l迅速将其{{LaN-道系统，l肝区放射性迅速降低。而肝细胞癌病灶缺乏有效的胆道系统，l摄人的放射性肝胆药物无法及时排出。因此，l放射性淤滞于病灶局部。一方面病灶部位放射性滞留，l另一方面病灶周围正常肝组织放射性迅速降低甚至清除，l衬托出病灶部位放射性核素浓聚，l以“热区”显示。多数情况在延迟显像后病灶方能清晰显示。

【适应证】

(1)肝细胞癌的定性和定位诊断。包括小肝癌、iAFP阴性肝癌的诊断。

(2)搜寻肝细胞癌肝外转移灶。

(3)肝细胞癌手术后随访，l尤其在AFP复又升高时。

(4)肝细胞癌、i肝腺瘤、i肝再生结节的鉴别诊断。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.患者准备无特殊要求，l若同时检查胆囊功能则须禁食(参见肝胆显像)

2.显像剂99mTc-PMT或99mTc-EHIDA、i99mTc-DISIDA等，l静脉注射。剂量5551MBq(151mCi)。

3.仪器11γ照相机或SPECT，l低能通用平行孔准直器，l能窗20N，l能峰1401keV。

4.体位仰卧位。

5.显像程序

(1)静脉注射放射性药物。

(2)在注入放射性药物的同时开启γ照相机，l作肝血流灌注动态采集，l11s／帧，l共601S。

(3)早期影像。51min时采集肝脏正位、i右侧位、i后位影像，l500k～11000k计数。

(4)若须了解胆道功能，l按胆系显影方法采集至601min。

(5)延迟显像。1、i2、i51h分别采集肝脏正位、i右侧位、i后位静态影像。

(6)必要时在延迟相加作全身扫描或断层显像。

6.结果判断51min时的放射性稀疏、i缺损区(或肝胶体显像、i超声、iMRI、iCT诊断为占位性病变)在延迟显像中表现为放射性浓集，l等于或超过周围肝组织，l为显像阳性。

【注意事项】

(1)为减少胆囊影的影响，l检查前和检查过程中嘱患者进食。

(2)拍摄延迟相时尽可能将肠道排除在外，l以显示肝影。

(3)注意肝细胞癌与肝腺瘤、i肝再生结节及肝内胆管扩张的鉴别诊断。