静脉注射能被肝细胞摄取并经胆道进行排泄的放射性药物，l通过近似于处理胆红素的过程，l将其分泌人胆汁，l继而经由胆道系统排泄至肠道。动态显像可观察药物被肝脏摄取、i分泌、i排出至胆道和肠道的过程，l了解肝胆系的形态结构和功能。

【适应证】

(1)诊断急性胆囊炎，l鉴别诊断慢性胆囊炎。

(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸)。

(3)先天性胆道闭锁和婴肝综合征的诊断和疗效观察。

(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。

(5)肝胆系手术如肝移植、i胆道一肠道吻合术(Rous-Y手术)等术后的疗效观察和随访。

(6)肝细胞癌、i肝腺癌、i肝局灶性结节增生的诊断。

(7)异位胆囊的确定。

(8)肝胆功能的辅助评价。

(9)诊断十二指肠一胃反流。

【禁忌症】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.患者准备111检查前至少禁食41h。

2.显像剂1199mTc标记的乙酰苯胺亚氨二醋酸类化合物(99mTc-iminodiacyetic1acid，l99mTc-IDA。)，l如二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)、i三甲基溴乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-mebrofenin)、i二异丙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-DISI-1DA)；99mTc标记的吡哆氨基类化合物(99mTc-pyridoxylidene1amino1acid，l99mTc-1PAA)，l如呲哆-5-甲基色氨酸(99mTc-PMT)、i131I-玫瑰红等。

3.给药方法静脉注射。

4.剂量

(1)成人：i血清胆红素＜21mg／dl，l1851MBq(5.01mCi)；

2～101mg／dl，l2781MBq(7.51mCi)；

＞101mg／dl，l3701MBq(101mCi)。

(2)儿童：i7.41MBq／kg(0.21mCi／kg)(不超过371MBq或11mCi)。

5.仪器大视野7照相机或SPECT仪，l低能通用平行孔准直器，l窗宽15％～20％，l能峰1401keV。

6.患者体位1111采用仰卧，l上腹部位于探头下，l以剑突、i脐连线中点作为显像中心。

7.显像程序11弹丸注射肝胆放射性药物，l开启7照相机。

(1)动态采集：i注射后即刻，l每秒1帧，l采集601S，l然后每分钟1帧，l采集60min。

(2)静态影像：i前位500k～11000k计数，l然后定同样时间每51rain采集1帧，l至601min。

(3)断层采集：i360°采集，l3°～6°采集1帧，l每帧采集10～301s或计数达100k。

高度怀疑急性胆囊炎而胆道排泄正常但45～601min胆囊持续不显影者，l缓慢(＞11min)静脉注射0.041mg／kg吗啡。必要时，l常规显像结束前(动态采集601min后或注射吗啡后301min)采集右侧位和左前斜位影像；必要时进行2～41h，l甚至241h延迟显像，l必要时选用适当的介入试验。

【注意事项】

(1)禁食时间过长或使用完全性静脉营养者可能造成假阳性。

(2)检查前30～601min应缓慢静脉注射(41min以上)Sincalide10.01～0.021vg／kg。

(3)检查前6至121h应停用对肝胰壶腹括约肌有影响的麻醉药物。

(4)必要时加摄其他体位，l如观察胆囊可加摄右侧位像或右前斜位像。诊断胆漏时，l需要通过多体位、i多次延迟影像获得确诊。

(5)高度怀疑急性胆囊炎，l胆囊601rain未显影时应加摄3～41h延迟像，l也可使用吗啡介入试验。

(6)胆总管梗阻、i胆管狭窄等须在18～241h做延迟显像，l先天性胆道闭锁与重症婴肝综合征常难以鉴别。