静脉注射放射性核素肝胆显像剂后，l经由肝脏快速摄取并分泌人胆道，l继而排至十二指肠，l十二指肠-胃反流的患者，l可见显像剂从小肠反流人胃的现象。为本病的诊断提供了一种简便、i无创伤性的方法。

【适应证】

(1)慢性胃炎、i胃切除术后残胃胃炎、i胃溃疡、i胃癌、i反流性食管炎及某些消化不良疾患检测肠一胃反流。

(2)观察十二指肠-胃反流治疗的效果。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.患者准备111检查前至少禁食41h。

2.显像剂1111主要有99mTc-EHIDA、i99mTc-DISIDA、i99mTc-Mebrofenin、i99mTc-1PMT等。

3.给药方法静脉注射。成人剂量1851MBq(5.01mCi)；儿童剂量7.41MBq(0.21mCi)／kg，l不超过371MBq(11mCi)。

4.仪器1111大视野γ照相机或SPECT仪，l低能通用平行孔准直器，l窗宽20％，l能峰1401keV。

(1)动态采集：i注射后即刻，l每秒1帧，l采集601s，l然后每分钟1帧，l采集601min。

(2)静态影像：i前位500k～110001k计数，l然后定同样时间每51min采集1帧，l至601min。

5.患者体位1111仰卧，l上腹部位于探头下。

6.显像程序

(1)弹丸注射肝胆放射性药物，l开启γ照相机。

(2)常规显像结束前(动态采集601min后或注射吗啡后301min)采集右侧位和左前斜位影像。放射性药物进入十二指肠后，l继续进行动态显像，l连续30～601min，l探头视野包括肝脏、i胆道、i肠道和胃。

(3)使用计算机划定“感兴趣区”，l可作出肠胃反流的时间一放射性曲线，l并可定量反流程度。

(4)必要时进行2～41h，l甚至241h延迟显像。

7.判断标准1111正常情况下胆汁不进入胃，l表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射性浓聚，l促胆汁分泌后，l胃部仍无放射性出现。当存在肠一胃反流时，l经由肝、i胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃，l胃区出现放射性异常浓聚，l造成胃显影，l即可判断为十二指肠一胃反流。

【注意事项】

(1)如果胃部投影区难以确定或难以判断有无反流，l可在检查结束以前口服3.7～7.41MBq(0.1～0.21mCi)199mTc-IDA，l然后再次显像以确定胃的位置和外形轮廓。

(2)由于99mTc-IDA类药物没有不良反应及禁忌证，l且辐射剂量小，l婴幼儿或老年人均可适用。因此这是一种简便易行、i安全有效和无创伤性的核医学诊断方法。