单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(mi／min)称为肾小球滤过率测定(GFR)。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，l如99mTc-DT1PA，l静脉注射99mTc-DTPA后，l它不与血浆蛋白结合，l首次随血循环通过肾小球时95％以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标，lGFR的改变早于外周血肌酐、i尿素氮的改变，l有利于早期诊断。此外，lGFR量的改变也可判断治疗效果。

【适应证】

(1)综合了解肾脏的形态、i功能和尿路通畅情况。

(2)对各种肾病的肾功能判断。

(3)对各种肾病的疗效观察。

(4)了解糖尿病对肾功能的影响。

(5)移植肾监护。

(6)病肾残留功能，l供选择病肾手术类型时参考。

(7)新药对肾功能的影响。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.显像剂准备11显像剂为99mTc-DTPA，l其放射化学纯度＞95％，l使用量185～7401MBq(5～201mCi)(根据各单位所用显像设备而定)，l体积＜11ml。

2.受检者准备

(1)检查前31d停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。

(2)记录受检者的身高(cm)和体重(kg)。

(3)检查前排尿。

【操作步骤】

(1)将探头面朝上，l放置注射器测定架(中心点位于探头中央，l高度30cm)，l将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，l测定总计数，l时间为11rain。

(2)体位取坐位或仰卧位，l探头贴紧背部，l使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。

(3)采用常规弹丸式静脉注射显像剂，l同时启动采集程序，l进行动态采集。

(4)采集结束后按(1)的方法测定注射器的残留计数。

(5)采集条件。探头配置低能通用型准直器，l矩阵为64×64或128×128，l第1时相为2～31s／帧，l采集时间11min，l第2时相为11min／帧或15～301s／帧，l采集17～191min，l总采集时间18～201min。

(6)图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓，l并在双肾下缘勾画新月形本底区，l取出各计数率值，l代人计算GFR公式内，l算出GFR。一般各单位γ照相机或1SPECT均有编制的GFR处理软件，l可按其说明书操作处理，l算出GFR值。

【注意事项】

(1)99mTc-DTPA放化纯度必须＞95％，l过多的游离99mTcO４—会影响测定值。

(2)弹丸式注射的质量是准确定量GFR的保证，l数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数。如注射液漏至血管处，l计数率＞5％时，l将明显影响定量的准确性。尽管通过减除的办法可部分消除影响，l但因遗漏到软组织的99mTc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数据。

(3)正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR值的基础。

(4)在测定移植肾GFR时，l患者应取仰卧位，l探头贴近髂窝的移植肾部位，l其余操作步骤同前述。