甲状腺能高度选择性地摄取和浓聚131I，l131I在甲状腺内衰变发射的β射线对甲状腺发挥内照射治疗作用，l使甲状腺功能亢进症缓解或痊愈。

【适应证】

(1)Graves甲亢患者。

(2)对抗甲状腺药物过敏，l或抗甲状腺药物疗效差，l或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，l或手术后复发的青少年Graves甲亢患者。

(3)Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

(4)Graves甲亢伴房颤的患者。

(5)Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者

【禁忌证】

(1)妊娠和哺乳期患者。

(2)急性心肌梗死患者。

(3)严重肾功能障碍的患者。

【治疗方法】

1.患者的准备

(1)按甲状腺摄131I率测定要求，l禁用影响甲状腺摄131I功能的药物和食物。

(2)进行常规体检，l测定甲状腺摄131I率，l查血清甲状腺激素、iTSH、iTgA、i1MCA、iTRAb，l查血和尿常规，l必要时行肝功能及ECG检查。

(3)通过甲状腺显像结合扪诊估计甲状腺重量，l必要时可进行B超检查。

(4)病情较重的患者，l131I治疗前应采用综合措施进行准备性治疗。

(5)向患者讲清131I治疗的注意事项、i疗效、i可能出现的近期反应及远期并发1症，l患者应签署知情同意书。

2.131I剂量计算计算131I剂量有多种公式，l以下为临床常用的公式之一，l131I在甲状腺内的有效半衰期为51d左右，l每克甲状腺组织常用的计划剂量为2.6～4.441MBq(70～1201uCi)。

剂量(Bq或uCi)＝[计划量（Bq或uCi/甲状腺组织）×甲状腺重量（g）]/家住哪个县最高（或2h）摄131I率（％）×100％

甲状腺最

3.剂量调整

(1)应考虑增加剂量的因素；①甲状腺较大和质地较硬者；②年老、i病程较长、i长期抗甲状腺药物治疗效果不好者；③有效半衰期较短者。

(2)应考虑减少剂量的因素：i①病程短、i年龄轻、i甲状腺较小的患者；②未进行任何治疗或术后复发的患者；③前一次治疗后疗效明显，l但未痊愈者；④有效半衰期较长者。

4.给药方法131I剂量≤5551MBq(151mCi)采用一次口服法，l如131I剂量＞5551MBq(151mCi)或有并发症的患者，l可采用分次给药法，l常首次给予总量的1／2～2／3，l3～71d后补足总剂量。

5.重复131I治疗131I治疗6个月后尚未痊愈的患者根据病情需要可考虑进行再次131I治疗。首次治疗疗效极差或无效的患者，l3个月后可行第2次治疗并可适当增加131I剂量。

6.综合治疗11如甲状腺功能亢进合并周期性麻痹、i心脏病、i突眼等，l应采用相应措施综合治疗处理。

7.早期反应部分病员服131I后几天内出现乏力、i食欲差、i恶心、i皮肤瘙痒、i甲状腺肿胀等反应，l无需特殊处理，l多数可自行消失，l或可进行对症处理。个别病情严重的患者或服131I后并发感染患者，l应注意防止甲亢危象的发生，l一旦出现，l按内科治疗甲亢危象的方法处理。

8.防止发生甲状腺功能减退约有一半的Graves甲状腺功能亢进患者在缺乏治疗20～30年后变成甲状腺功能减退症，l大多数是由于自身免疫导致甲状腺的破坏。131I治疗甲状腺功能亢进后发生甲状腺功能减退的机制还未完全阐明，l可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫作用有关，l目前没有有效的预防措施。早发甲状腺功能减退、i晚发甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退，l都应及时给予甲状腺激素制剂治疗，l部分患者的甲状腺功能可能恢复，l部分病人需长期甚至终生甲状腺激素替代治疗。

9.防治突眼症少数患者于131I治疗后发生突眼或突眼加重，l则应采取治疗突眼的相应措施。

10.131I治疗后的随访一般情况下131I治疗后每3个月复查一次，l如病情需要则可于131I治疗后每月随访一次，l观察和检查的内容包括症状、i体征、i血清甲状腺激素、iTSH、iTgA、iMCA、iTRAb、i血常规。甲状腺功能亢进治愈后，l随访间隔时间可延长。

【注意事项】

空腹口服131I，l服131I后21h方能进食，l嘱患者注意休息，l防止感染和避免精神刺激，l不要挤压甲状腺，l忌碘1个月，l1周内避免与婴幼儿密切接触，l1131I治疗后女性患者半年内不可怀孕，l男性患者半年内应采取避孕措施。