自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素，l抑制垂体TSH的分泌，lTSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取131I功能下降。当给予患者治疗剂量131I时，l自主功能结节摄取大量131I，l131I发射的β射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取131I，l所以接受的照射剂量小，l不被损害，l随后可恢复其功能。

【适应证】

自主功能性甲状腺结节，l伴发心律不齐，l心房纤颤，l有手术禁忌证或不愿手术者。

【禁忌证】

妊娠和哺乳患者临床上不适于采用甲状腺激素作为131I治疗前后辅助用药者；怀疑甲状腺有恶性病变者；自主功能性结节摄131I率过低者。

【治疗方法】

1.患者准备治疗前患者的准备基本上与131I治疗甲状腺功能亢进症相同，l但还应采用相应措施保护结节外甲状腺组织。当131I甲状腺显像显示结节外甲状腺组织未被完全抑制时，l应当用外源性甲状腺激素抑制其131I摄取，l直到再次131I显像证实结节外甲状腺组织不摄取131I，l才能进行治疗。治疗前停用抗甲状腺药物防止内源性TSH升高。如因诊断使用过TSH的患者131I治疗至少应在2周以后进行。

2.131I剂量的确定

(1)标准剂量法：i一次性给予131I1555～111101MBq(15～301mCi)，l可参考结节大小、i有效半衰期、i131I摄取率及患者的其他情况酌情增减。

(2)计算法：i根据结节重量131I摄取率和有效半衰期(Teff)进行计算，l使每克结节组织的吸收剂量达200～3001Gy。

131I剂量（kBq）＝[cGy/g×结节重量(g)×247]/Teff(d)×131I摄取率（％）]

结节重量(g)＝4π?X?Y2；X＝1／2结节长径；Y＝1／2结节短径。

3.随访结节可在治疗后2～3个月逐渐缩小，l甲状腺功能亢进的症状和体征也随之逐渐改善。3～6个月后甲状腺显像可能的改变是：i热结节消失，l被抑制的结节外甲状腺组织功能恢复；或结节变小，l周围甲状腺组织的功能未完全恢复，l如6个月后还未痊愈者，l可考虑进行再次治疗。