【适应证】

临床症状显著，l红细胞计数≥6×1012／L，l血红蛋白在1801g／L以上，l血小板计数≥1×1011／L者。

【禁忌证】

(1)白细胞计数＜4×109／L，l血小板计数＜l×1011／L者。

(2)脑出血急性期。

(3)严重肝、i肾功能不全或有活动性肺结核者。

(4)妊娠及哺乳期妇女。

【治疗方法】

1.放射性药物32P为反应堆生产的放射性核素，l衰变时发出β一射线，l其最大能量为1.71MeV，l平均能量0.691MeV，l物理半衰期14.31d，l组织内最大射程81mm，l平均射程41mm。药用32P为Na2H32PO4或NaH232PO4化合物，l一般制成口服液和注射针剂。

2.准备

(1)用药前低磷饮食1个月。

(2)为防止脑血管意外，l对严重患者可先采用放血疗法，l每次放血200～4001ml，l共放1或2次。

(3)脾过大者应先采用X线照射脾脏，l使脾脏缩小再行32P治疗。

3.口服法

(1)一次口服法：i一次口服32P1111～2221MBq(3～61mCi)。

(2)多次口服法：i每次口服32P174～1481MBq(2～41mCi)，l两次服药间隔7～101d，l总量达到148～2961MBq(4～81mCi)。

4.静脉注射法原则上，l静脉注射治疗时32P剂量应较口服法少25％，l或按2.775～3.71MBq(75～1001uCi)／kg体重给予首次量，l总量不超过148～2221MBq(4～61mCi)。

治疗时，l32P的剂量根据患者的体重、i红细胞数、i白细胞数、i血小板数和临床症状的不同而有差异。

【注意事项】

(1)给药后患者继续低磷饮食l周，l一般患者无特殊不适，l不需特殊处理。

(2)有效病例治疗后2周症状开始减轻，ll～2个月白细胞和血小板先下降，l2～3个月红细胞和血红蛋白下降，l1～3个月后脾脏缩小。

(3)每月随访1次，l注意监测射线对骨髓的抑制作用，l及时对白细胞和血小板减少的患者进行处理。

(4)若1次治疗疗效不佳，l可重复治疗，l但两次治疗的间隔时间不应＜4个月。1年内32P总量不得超过5551MBq(151mCi)。

(5)须重复治疗时，l如治疗后症状无缓解者，l再次治疗剂量应适当增加；症状部分缓解，l再次用量应适当减少。

(6)多次32P治疗无效者，l应改用其他治疗方法。