将放射性药物(如胶体等)注入由恶性肿瘤引起积液的胸腔或腹腔内，l让其充分稀释并均匀分布。利用放射性胶体发射的β射线对胸腔或腹腔的转移灶产生辐射生物效应，l以减少或暂时停止积液的产生，l达到姑息治疗的目的。

【适应证】

(1)病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见癌细胞。

(2)反复多次胸腹腔穿刺仍有积液。

(3)胸腹腔积液为渗出液。

(4)胸腹腔内无大块肿瘤的存在。

【禁忌证】

(1)结核、i肺炎、i肺栓塞、i胶原血管病、i外伤、i心脏病、i肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液。

(2)有明显恶液质、i贫血或白细胞减少者。

(3)体积小的包裹性积液。

(4)伤口渗液或无法关闭体腔者。

(5)儿童及妊娠妇女。

【治疗方法】

1.放射性药物

(1)32P-胶体：i胸腔疾病常用量为185～3701MBq(5～101mCi)／一侧胸腔；腹腔疾病常用量为370～5551MBq(10～151mCi)。

(2)198Au一胶体：i胸腔疾病常用量为l1850～215901MBq(50～701mCi)／一侧胸腔；腹腔疾病常用量为31700～515501MBq(100～1501mCi)。

(3)其他：i如90Y胶体等也可用于恶性胸腹腔积液的治疗。

2.治疗方法11进行胸腔或腹腔穿刺，l应由核医学医师与临床有关科室的医师合作完成。

(1)恶性胸腔积液：i先进行诊断性的胸腔穿刺，l患者采用坐位略向前倾，l双臂抬高放在床旁桌上勿移动，l然后抽取液体。在注射32P胶体前先抽去过多的胸腔积液，l最好在治疗前注射74～III1MBq(2～31mCi)的99mTcS胶体，l显像观察其在胸腔中是否分布均匀，l有无小腔形成，l以及是否注入肺内或有无支气管胸膜瘘，l若分布均匀则经导管注入185～3701MBq(5～101mCi)的32P胶体，l混有501ml的生理盐水，l在注射部位盖上51cm×51cm大小的棉垫和弹性绷带，l防止32P胶体漏出，l注射后1h，l每151min改变一下体位，l持续2～31h为止。

(2)恶性腹腔积液：i常规腹腔穿刺部位是脐与左髂前上嵴连线的中、i外1／3交点；若有脾脏肿大可选用下腹部脐与耻骨联合的正中点。对手术后及反复穿刺过的患者，l新的穿刺点应避开创伤瘢痕。腹水呈限局性则应由超声定位。膀胱应排空，l患者采取卧位。使用腹膜透析导管，l徐徐放入腹腔，l抽出过多腹腔积液。最好在治疗前注射74～1111MBq(2～31mCi)的99mTcS胶体，l让患者多次左右翻动，l然后显像观察99mTcS在腹腔内分布是否均匀。若分布均匀，l则注射370～5551MBq(i0～151mCi)的。32P胶体和5001ml的生理盐水，l使放射性胶体能在腹腔内充分混均。如腹腔内残留腹水较多，l应适当减少生理盐水用量。灌注完毕，l取出导管，l盖上151cm×51cm大小的棉垫和弹性绷带防止32P漏出。患者每101min左右翻动，l反复卧起睡下，l直至2～31h为止。

3.治疗反应与处理1132P胶体治疗恶性胸、i腹腔积液，l无明显的并发症。注入限局性积液时可引起放射性坏死，l可在治疗前用99mTcS胶体显像发现限局性积液的存在。198Au胶体治疗由于放射性腹膜炎可引起恶心、i呕吐和腹痛，l一般在2～3d后自行消失，l较重者对症处理后好转，l个别患者出现白细胞减少，l可自行恢复，l若体质差，l可给予营养剂和升血剂。少数患者可发生过敏反应，l全身皮疹、i面部浮肿，l甚至高烧，l可用抗过敏药物及全身支持疗法。

4.其他腔内介入治疗11其机制与方法均与胸腹腔介入治疗相似，l不再赘述。如腹腔、i心包腔、i关节腔、i囊肿腔、i膀胱内、i食管腔等。