自1979年美国密执安大学Weiland等报道131I-MIBG作为肾上腺髓质显像剂后，l131I-MIBG不但用于显像诊断嗜铬细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤，l还可用大剂量131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤，l经国内外学者临床应用证明，l是一种疗效显著的治疗方法。

【适应证】

(1)不能手术切除的嗜铬细胞瘤。

(2)手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗。

(3)转移性嗜铬细胞瘤。

(4)恶性神经母细胞瘤。

(5)能摄取131I-MIBG的其他神经内分泌肿瘤，l如甲状腺髓样癌、i类癌、i化学感受器等。

【禁忌证】

(1)白细胞低于4.0×109／L，l红细胞低于25.0×1012／L，l血小板低于9.0×1012／L者不宜使用131I-MIBG治疗。

(2)孕妇及哺乳期妇女。

【治疗方法】

1.治疗前准备

(1)在治疗前31d开始服用复方碘溶液，l每次5～10滴，l3／d，l直至治疗后2周。

(2)在治疗前71d停服影响131I-MIBG摄取的药物，l如抗高血压及心血管药物：i拉贝洛尔(1abetel01)，l利血平；钙通道阻滞剂；三环抗抑郁药物；拟交感神经作用药物；胰岛素、i可卡因及α神经元阻滞剂等。

(3)治疗前测定241h尿儿茶酚胺，l以便作疗效判断。

(4)治疗前，l做肝、i肾功能及血常规检查，l如有异常，l应暂停治疗。

(5)为了计算每克肿瘤组织接受的照射剂量，l在治疗前，l做诊断性131I-MIBG显像，l每241h测定肿瘤的摄取率，l持续7d，l并计算最高摄取率和有效半衰期，l另外可通过CT或B超检查，l测定肿瘤的体积，l计算肿瘤照射剂量。

2.治疗

(1)每次静脉滴注131I-MIBG13.7～7.41GBq(100～2001mCi)，l两次治疗间隔时间一般为4～12个月，l根据病情和患者身体状况可缩短治疗间隔时间。

(2)具体操作是，l131I-MIBG溶液注入2501ml生理盐水中，l缓慢静脉滴注，l需90～1201min，l滴注过程中检测脉率、i血压，l必要时进行EKG监护。患者安置在放射性隔离室内治疗。治疗后1周做131I-MIBG全身显像。

【注意事项】

(1)患者必须在治疗前按“治疗前准备”一项中所述，l做好准备。否则，l易引起甲状腺功能减退症或治疗无效果。

(2)在治疗中必须缓慢静滴131I-MIBG，l并时刻观察心率、i血压的变化，l个别病例在治疗中发生恶心、i呕吐、i高血压症状时，l应暂停静滴，l待症状缓解后再继续滴注。

(3)个别病例在治疗后发生高血压危象时，l应收入ICU病房内严密观察和治疗。

(4)长期使用可引起骨髓一过性抑制。当红、i白细胞和血小板低于治疗标准时，l应暂停用药。