90Sr敷贴器治疗应用

90Sr敷贴器由厂家制造,l其结构为厚度11mm的银片或高分子材料,l内含一定强度的90Sr化合物,l外面用一层金属薄膜做保护层,l吸收90Sr所发射的β射线,l而用于治疗的几乎全是子体90Y衰变为90Zr过程中发射的2.21MeV的β射线,l其形状为圆形或方形,l出厂时已标定其放射性活度及表面剂量率;由于90Sr的半衰期较长(28.5年),l可以长期使用,l但每年须做一次衰变校正。敷贴器的大小常不等,l其活性区的面积有不同规格供选用,l某些敷贴器可以弯曲,l更有利于贴近病变皮肤。

【适应证】

(1)皮肤毛细血管瘤、i瘢痕疙瘩、i慢性湿疹、i鲜红斑痣、i局限性神经性皮炎和牛皮癣等。

(2)口腔黏膜和女阴白斑。

(3)角膜和结膜非特异性炎症、i溃疡、i翼状胬肉、i角膜移植后新生血管、i腋臭等。

【禁忌证】

(1)过敏性皮炎如日光性皮炎、i夏令湿疹等。

(2)广泛性神经性皮炎、i湿疹、i牛皮癣等。

(3)各种开放性皮肤损伤与感染。

【治疗方法】

(1)准备:i使用前根据标定的活度及日期计算敷贴器现有活度剂量,l估算拟投给的剂量。

(2)治疗方法:i使用90Sr-90Y公用敷贴器时,l需用防护材料(如橡皮或塑料等)将病灶周围正常皮肤覆盖,l避免受到不必要的照射。然后在敷贴器下放一层玻璃纸,l用胶布或绷带将敷贴器固定于病变处,l再将敷贴器上面放置大于敷贴器面积的防护材料并固定,l记录敷贴时间,l达到预定治疗剂量时及时取掉。

(3)治疗剂量与疗程:i一般采用分次疗法,l如治疗1个疗程总剂量需5~l01Gy(500~110001rad),l可分4次敷贴,l每周1或2次;皮肤血管瘤总剂量需15~251Gy(11500~215001rad),l可分8~10次敷贴,l每周1或2次,l小儿酌减量;眼科疾患总剂量为15~501Gy(11500~510001rad),l每次3~101Gy(300~110001rad),l每周1次。达到预定剂量或出现干性皮炎及眼部不适反应即结束治疗。如治疗一疗程后未愈或有复发者,l可于3~6个月后再进行下一个疗程治疗。也可采用一次治疗法,l即总剂量一次敷贴后,l2~3个月后再行第2疗程治疗。皮肤瘢痕应适当增加总剂量,l手术瘢痕最好在伤口愈合拆线后及时治疗。

【治疗反应】

一般无不良反应,l少数皮肤病患者可出现短时间敷贴局部皮肤发红,l色素沉着,l脱毛(发),l表皮脱落等,l可不必处理,l随时间推移症状会减轻或消失。部分皮肤血管瘤治愈后可出现难以恢复的色素改变。极少数患者可出现局部水疱、i红肿、i上皮脱落及溃疡形成,l应及时终止敷贴治疗并对症处理和随访观察。

【注意事项】

(1)对已照射的局部组织要减少摩擦,l保持皮肤的卫生。

(2)治疗期间患处禁用热水烫洗、i搔抓,l避免造成损伤和感染。

(3)患处有破损或感染时,l应终止敷贴治疗,l并采用抗感染等对症处理。