组织间放射性粒子植入(也称近距离)治疗法，l是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中，l包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织，l通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线，l使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏，l而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤，l以达到治疗目的。按粒子植入时间可分为永久性植入法和非永久性植入法。核医学科医师应与临床有关科室医师合作进行放射性粒子植入治疗。

【适应证】

(1)未经治疗的原发肿瘤。

(2)需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。

(3)拒绝进行根治手术的肿瘤患者。

(4)预防肿瘤局部扩散或区域性扩散。

(5)转移性肿瘤或术后孤立转移灶失去手术价值者。

(6)无法手术或其他治疗方法无效者。

(7)术中(后)残留病灶。

【禁忌证】

(1)肿瘤质脆，l易致大出血者。

(2)肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡。

【治疗方法】

对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法，l首先要明确肿瘤的形态、i位置、i大小及与邻近器官、i血管的关系，l描绘出治疗的区域；其次要确定植入粒子的数量和位置，l这取决于肿瘤的大小和放射源的活性强度；最后确定粒子植入的方式与方法。常用粒子种植治疗有3种方式：i模板种植、iB超和CT引导下种植、i术中种植。

由于粒子种植在三维空间进行，l每种放射性粒子物理特性不同，l对每种核素需要制定一种特殊的三维治疗计划系统。可根据B超、iCT、iECT、iMRI等影像检查获得的肿瘤图像，l进行模拟粒子种植的空间分布，l决定粒子种植数目和靶区及周围危险器官的剂量分布，l指导临床粒子种植。

操作程序：i①完成治疗计鲻设计；②术前麻醉及使用镇静剂；③固定体位及重要器官；④应用CT、iB超、iMRI、i模拟机观察肿瘤位置；⑤用模板固定肿瘤在体表的位置；⑥消毒、i插入植入针，l检查针的位置；⑦植入粒子；⑧取出植入针体并消毒包扎；⑨用透视或超声检查粒子数；⑩检测工作环境。

【注意事项】

注意穿刺误入血管引起组织栓塞；注意误人放射区域内空腔脏器、i吻合口瘘等；注意防止并发症；注意辐射防护。