3，l5，l3’，l5’-四碘甲状腺原氨酸，l即甲状腺素(thyroxine，lT4)是甲状腺分泌最多的一种激素，l其生物活性低于T3，l但在血中的浓度比T3高60～80倍，l正常情况下，lT4有60％与TBG结合，l其余分别与TBPA和白蛋白结合。T4的代谢调节与1T3一样，l也受下丘脑一垂体一甲状腺轴的控制。

【适应证】

(1)甲状腺功能亢进。

(2)甲状腺功能减退症。

(3)亚急性甲状腺炎。

(4)地方性甲状腺肿。

(5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)。

(6)甲状腺激素抵抗综合征。

【操作方法】

见总论。

【正常参考值】

58.1～140.61nmol／L(不同试剂盒和不同实验室，l其正常值有差异)。

【注意事项】

(1)有60％的T4与甲状腺球蛋白(TBG)结合，l故任何使TBG增高的因素如：i妊娠、i葡萄胎、i产雌激素的肿瘤、i淋巴肉瘤、i卟啉病、i口服避孕药、i雌激素治疗、i以及遗传性TBG增多症等都可使T4增高；同样任何使TBG降低的因素如：i如应用糖皮质激素、i雄激素、i生长激素、i水杨酸、i苯妥英钠、i氯贝丁酯，l肾病综合征，l严重的肝功能衰竭，l活动性肢端肥大症，l大手术刺激，l遗传性TBG减少症等都可使T4降低，l若体内存在与T4竞争性结合TBG的物质，l也可使T4降低。

(2)某些药物可使T4增高，l如胺碘酮(乙胺碘呋酮)、i造影剂、iβ受体阻滞剂、i雌激素、i避孕药、i奋乃静、i氟尿嘧啶、i苯丙胺、i甲状腺片、i海洛因、i美沙酮(美散痛)等。

(3)高原反应可出现短暂的T4增高。

(4)危重病人T4降低，l其下降程度与预后有关。