(一)概述

1.基本组成不同的脂肪乳剂产品，l其基本构成相似，l包括水、i三酰甘油、i乳化剂(大多为蛋卵磷脂)、i稳定剂(甘油，l部分品牌还添加油酸钠)。不同的脂肪乳剂，l三酰甘油的来源有所不同。用于制造脂肪乳剂的油脂包括大豆油、i红花油、i椰子油、i橄榄油、i鱼油。

2.脂肪酸构成不同的原料用油，l脂肪酸的组成有很大差异。大豆油、i红花油的脂肪酸均为长链脂肪酸，l且含有较高的多不饱和脂肪酸成分。椰子油主要由中链饱和脂肪酸构成。橄榄油的脂肪酸大部分为长链单不饱和脂肪酸(油酸)。鱼油则富含长链ω-3系多不饱和脂肪酸(EPA、iDHA)。

3.分类11根据不同的原料用油与脂肪酸特点，l脂肪乳剂可分为以下6类。

(1)长链脂肪乳剂(LCT)：i为纯大豆油制剂或大豆油／红花油制剂，l目前国内市场上几乎均为前者。

(2)中／长链混合脂肪乳剂(MCT／LCT)：i为大豆油与椰子油物理混合制剂(各占50％)。

(3)结构型中／长链脂肪乳剂：i通过化学反应将中链及长链脂肪酸按各种随机结合类型和不同含量结合到三酰甘油的结构中形成的结构化中、i长链三酰甘油脂肪乳剂。

(4)橄榄油／大豆油脂肪乳剂：i80％的橄榄油和20％的大豆油物理混合制剂，l单不饱和脂肪酸含量高。

(5)鱼油脂肪乳剂：i又称ω-3脂肪乳剂，l需要与其他脂肪乳剂混合后才能使用。

(6)其他混合型脂肪乳剂：i如大豆油／MCT／鱼油制剂、i大豆油／橄榄油／MCT／鱼油制剂等。

(二)长链脂肪乳剂

1.成分注射用精制大豆油、i精制卵磷脂、i甘油等。

2.特点必需脂肪酸含量为60％以上。脂肪颗粒大小和生物特性与人体天然乳糜微粒相似。

3.脂肪含量及供能

(1)l0％脂肪乳剂：i每l00ml含三酰甘油l0g，l供应能量为4.61d／ml。

(2)20％脂肪乳剂：i每l00ml含三酰甘油20g，l供应能量为8.4kJ／ml。

(3)30％脂肪乳剂：i每l00ml含三酰甘油30g，l供应能量为12.6kJ／ml。

4.适应证11用于无法或不愿口服或经肠内营养，l或口服或经肠内营养不足时，l补充能量及补充必需脂肪酸。当需要较长时间(7d以上)静脉营养时，l可为患者提供足够的必需脂肪酸以预防必需脂肪酸缺乏症。

5.禁忌证

(1)胃肠外营养的一般禁忌证：i低钾血症、i水潴留、i低渗性脱水、i代谢紊乱、i酸中毒。

(2)严重脂质代谢紊乱引起的严重高脂血症(血清三酰甘油浓度超过3mmol／L)等。

(3)某些急性和危及生命的疾病，l如严重创伤后期、i衰竭和休克、i失代偿性糖尿病、i急性心肌梗死、i脑卒中、i脑栓塞、i不明原因的昏迷。

(4)重度肝功能障碍(总胆红素＞171μmol／L)和凝血功能障碍。

(5)伴有酮症的糖尿病。

(6)卵磷脂过敏反应。

6.注意事项

(1)输注前须仔细阅读药物使用说明书，l根据使用说明书使用。

(2)慎用于脂代谢功能减退者，l如肝、i肾功能不全，l重症急性胰腺炎早期，l甲状腺功能减退(伴有高脂血症)，l贫血或凝血功能障碍，l网状内皮系统疾病，l有脂肪栓塞倾向以及败血症患者。若须使用，l应适当减少用量，l并密切观察血清三酰甘油浓度、i脏器功能生化指标变化以及脂肪廓清能力。

(3)对大豆蛋白、i鸡蛋蛋白、i蛋黄或处方中任一成分过敏者慎用。

(4)连续使用1周以上者，l应做脂肪廓清试验以检查患者的脂肪廓清能力。

(三)中链／长链脂肪乳剂

1.成分注射用精制大豆油、i中链三酰甘油、i精制卵磷脂、i甘油等。

2.特点含50％可快速转换的中链三酰甘油，l并提供人体必需脂肪酸。

3.脂肪含量及供能11每100ml含三酰甘油20g,1供应能量为8.4kJ／ml。

4.适应证适用于肝功能出现轻度异常者或需较长时间输入脂肪乳剂者。其余同长链脂肪乳剂。

5.禁忌证同长链脂肪乳。

6.注意事项11本品不能用于妊娠妇女。其余同长链脂肪乳。

(四)橄榄油／大豆油混合脂肪乳剂

1.成分纯化橄榄油和大豆油、i卵磷脂。

2.特点11含65％单不饱和脂肪酸，l含20％必需脂肪酸。

3.脂肪含量及供能11每100ml含三酰甘油20g。供应能量为8.4kJ／ml。

4.适应证11适用于口服或肠内营养摄取不能、i不足或禁忌，l进行肠外营养补充脂肪的患者。

5.禁忌证11同长链脂肪乳剂。

6.注意事项11同长链脂肪乳剂。

(五)鱼油脂肪乳剂

1.成分11精制鱼油、i甘油、i精制卵磷脂。

2.特点11ω-3系脂肪酸乳剂，l用于调节ω-3和ω-6脂肪酸比例，l有助于调节免疫功能，l一般不能单独输注，l常与其他脂肪乳剂混合使用(常用比例为鱼油：i其他脂肪乳＝15：i85)。

3.脂肪含量及供能11鱼油含量为10％。供应能量为4.7lkJ／ml。

4.适应证11全身炎症反应综合征(SIRS)较严重的危重患者，l须通过肠外营养提供适当ω-3与ω-6脂肪酸比例的患者，l对大豆脂肪乳剂过敏的患者。余参见长链脂肪乳剂。

5.禁忌证11由于缺乏长期临床使用经验，l故暂不能输注于严重肝、i肾功能不足的患者，l早产儿、i新生儿、i婴幼儿、i儿童，l妊娠和哺乳期妇女也不能使用。

6.注意事项11应定期监测血清三酰甘油水平，l定期检查血糖、i酸碱平衡情况、i血清电解质。余参见长链脂肪乳剂。