1.洗手。

2.评估患者。

3.备齐用物，l推车携物至患者床旁，l核对床号、i姓名。

4.暴露导管穿刺部位，l在手臂下垫一次性治疗巾，l自下而上去除敷料，l注意切忌将导管引出体外。

5.用快速手消毒液消毒手，l打开PICC换药包。

6.将无菌透明敷料、i无菌免缝胶带、i正压接头、i20ml注射器、i8号头皮针去除包装置入换药包内。

7.戴无菌手套。

8.将治疗巾对折垫于一次性治疗巾上。

9.让助手将乙醇、i碘伏分别倒于治疗碗内。

10.抽吸生理盐水20ml与头皮针、i正压接头相连，l并排气。

11.用酒精棉球消毒距穿刺点lcm以外皮肤，l方法及范围同PICC穿刺(第1个棉球顺时针消毒，l第2个棉球逆时针消毒，l第3个和第4个棉球消毒导管、i连接器及正压接头，l第5个棉球再顺时针消毒)。

12.用碘伏棉球消毒穿刺点及周围皮肤，l方法及范围同上，l待干。

13.用无菌纱布衬垫取下原有正压接头，l酒精纱布消毒连接器。

14.更换正压接头，l并用脉冲式方法冲洗导管。

15.用胶带、i透明敷料固定导管(将体外导管放置呈“S”状弯曲，l用免缝胶带第1条固定连接器后覆盖透明敷料，l第2条自连接器下向上蝶形交叉固定在透明敷料上，l第3条覆盖在第1条与透明敷料接壤处，l第4条和第5条顺序固定在正压接头下，l第6条固定于正压接头上)。

16.在免缝胶带、i透明敷料或治疗单上注明换药者姓名、i日期和时间。

17.妥善安置患者，l整理用物。

18.洗手。

19.记录。