(一)准备工作

1.配制前一日准备

(1)备齐配制室用物。①针筒、i针头、i剪刀、i镊子、i碘尔康棉球、i药杯、i砂轮、i网套和静脉营养输液袋等；②检查静脉营养输液袋有效期、i外包装有无破损和漏气等；③肠外营养治疗(医嘱)卡。

(2)清洁配制室。用有效消毒溶液擦净化台台面、i传递箱内舱、i治疗车及地面。

(3)药剂师核对医嘱，l核查有无药物的配伍禁忌；按医嘱准备药品，l打印医嘱标签粘贴纸。

(4)清洁输液玻璃瓶外表。用有效消毒溶液清洁输液玻璃瓶外表(避免药名标签纸脱落)，l将玻璃瓶置于治疗车上，l备次日配制用。

2.配制日物品等准备

(1)检查各项物品和治疗卡等是否齐全、i准确，l三查七对。

(2)用有效浓度消毒液擦净化台台面，l消毒地面，l开启净化台。

(3)消毒净化室、i风淋房，l紫外线照射传递箱。

(4)将准备好的医嘱标签粘贴纸和所需药物经传递箱递进配制室。

3.配制人员准备

(1)洗手，l一次更衣；换清洁拖鞋，l戴口罩、i帽子。

(2)经风淋房风淋后，l二次更衣；再次换清洁拖鞋，l穿消毒隔离衣，l戴手套。

(二)配制步骤

1.准备

(1)进入净化室，l关闭净化室及传递箱内消毒系统。

(2)取出传递箱内的物品、i药品，l将其放置于净化台上。

(3)检查药瓶有无破损等，l再次核对医嘱(三查七对)。

2.配制

(1)消毒。除去输液瓶外盖，l用消毒棉球消毒瓶盖，l消毒并开启安瓿。

(2)添加小针剂药物。用针筒抽吸药液，l将电解质、i微量元素、i水溶性维生素、i胰岛素等分别加入葡萄糖或氨基酸溶液；脂溶性维生素加入脂肪乳剂，l水溶性维生素也可用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳剂。

(3)准备输液袋和瓶。再次检查静脉营养输液袋外包装有无破损和(或)漏气；开启静脉营养输液袋外包装；检查静脉营养输液袋装置是否完好；关闭连接输液皮条的通路；核对医嘱标签粘贴纸与配制用药液，l将医嘱标签粘贴纸倒贴于营养袋表面；将静脉营养输液袋置于净化台上；将输液瓶悬挂于净化台上方或一侧输液架上。

(4)配制和放液。去除放液端皮条的针头外套；首先插入葡萄糖或氨基酸溶液并将液体放人输液袋内；最后放入脂肪乳剂，l边放边摇匀。

(5)留取配制液的标本(置冰箱内4℃保留3d)，l以备必要时做检测用。

(6)排气和封管。放液结束后排净静脉营养输液袋的气体；用固定的盖子封闭放液端开口；再次摇匀。

(7)将配制好的营养液袋悬挂片刻，l观察是否有漏液或渗液。

(8)再次检查配制好的营养液(标签、i渗漏、i三查七对)，l然后放人传递窗，l由专人送至病区。

3.处理废弃物

(1)剪断废弃的皮条；毁损用过的针筒、i针头；一次性物品置入黄色垃圾袋，l统一处理。

(2)清理台面。

(3)准备下一袋营养液的配制。

4.注意事项

(1)电解质不宜直接加入脂肪乳剂中。

(2)全营养混合液中一价阳离子电解质浓度不高于130～150mmol／L，l二价阳离子电解质浓度不高于5～8mmol／L。

(3)避免在全营养混合液中加入其他药物(除非已经过配伍验证)，l以免影响全营养混合液的稳定性及加入药物的药效。

(4)建议现配现用，l24h内输注完毕。