肠外营养液组分的稳定性:钙和磷的稳定性

(一)表现与危害

1.化学上的不稳定性是指发生沉淀和降解。

2.即刻发生的钙磷沉积容易被发现。但在混合初期肉眼有可能不可见,l随时间推移逐渐出现沉淀。

3.脂肪乳剂加入后,l不易发现钙磷沉积。被脂肪掩盖的钙磷沉积,l可能引起导管阻塞、i间质性肺炎、i呼吸窘迫综合征,l最终导致死亡。

(二)影响因素

高浓度钙和磷、i氯化钙、i磷盐、i低浓度氨基酸和葡萄糖、i高浓度脂肪乳剂(作为周围静脉配方)混合液pH增大,l环境温度升高,l渗透压增加以及输注速度过慢等都会增加沉淀发生。添加碳酸氢盐或右旋糖苷铁,l经同一输液管添加钙磷后未冲冼,l均会导致钙磷沉积。

(三)控制措旆

1.控制钙、i磷的浓度,l当钙磷乘积>72(Ca2+1mmol/L×Pmmol/L>72)时,l将破坏无机钙和磷的稳定性。

2.钙磷需要较多时,l须使用有机磷制剂(如:i葡萄糖-1-磷酸或磷酸甘油酯)。

3.如怀疑有沉淀,l输注时须连接过滤器。