图7—1列出了常用的肠内营养支持途径。

图7—111肠内营养途径汇总表

引自：i

Sobotka1L.临床营养基础.上海：i复旦大学出版社，l2007

(一)口服补充

1.适应证11参见第4章。

2.制剂选择11通常选择整蛋白标准配方制剂，l首选含膳食纤维制剂。

3.注意事项

(1)口服营养制剂不应替代或减少患者主动的正常饮食。

(2)加强护理，l预防呛咳发生。

(3)吞咽功能良好且上消化道无梗阻的患者，l不能因为操作困难就放弃口服营养补充。

(二)鼻胃管喂养

1.适应证11参见第4章。

2.制剂选择11通常选择整蛋白标准配方制剂，l根据病情选择含或不含膳食纤维制剂，l若病情需要，l可选择疾病适用型配方。

3.输注方式11住院患者鼻胃管喂养优先考虑连续输注法，l家庭护理尽可能间隙性输注。

4.禁忌证

(1)严重胃肠道功能障碍。

(2)胃排空障碍。

(3)食管狭窄、i食管炎。

(4)严重胃反流。

(三)胃造口喂养管喂养

1.适应证11参见第4章。

2.制剂选择11通常选择整蛋白标准配方制剂，l根据病情选择含或不含膳食纤维制剂，l若有需要，l可选择相应疾病适用型配方。

3.输注方式11住院患者鼻胃管喂养优先考虑连续输注法，l家庭护理尽可能间隙性输注。

4.禁忌证

(1)原发性胃病、i胃部肿瘤等。

(2)胃排空障碍。

(3)严重胃-食管反流。

(四)鼻空肠管喂养

1.适应证11参见第4章。

2.制剂选择11肠道功能部分障碍、i重症胰腺炎应选择氨基酸型(短肽型)肠内营养制剂。肠道功能完好时，l选择整蛋白标准配方。

3.输注方式11连续输注法输注，l一般不采用间歇推注法。

4.禁忌证

(1)远端肠道梗阻。

(2)小肠吸收障碍。

(3)小肠运动障碍。

(五)空肠造口管喂养

1.适应证11参见第4章。

2.制剂选择11肠道功能部分障碍、i重症胰腺炎应选择氨基酸型(短肽型)肠内营养制剂。肠道功能完好时，l选择整蛋白标准配方。

3.输注方式11连续输注法输注，l一般不采用间歇推注法。

4.禁忌证

(1)远端肠道梗阻。

(2)广泛性肠粘连。

(3)消化道活动性出血。

(4)肠道严重炎性疾病。

(5)放射性肠炎急性期。

(6)大景腹水。