(一)临床表现

1.生命体征

(1)观察生命体征(包括体温、i血压、i脉搏、i呼吸)是否平稳。若生命体征不平稳，l则以积极纠正为先为重，l而营养支持并非首要处理措施。

(2)根据生命体征观察有无发生感染等营养支持相关并发症。若体温异常升高，l提示有感染可能，l应积极查找病因、i对因治疗。

2.黄疸11反映肝功能状况，l多见于长期胃肠道外全面营养所致胆汁淤积性肝病。若出现黄疸或原已存在的黄疸明显加重，l应积极查找病因(包括基础疾病病因)，l以确定是否需要调整营养支持方案，l同时可给予药物治疗。

3.水肿或脱水11反映体液平衡状况，l有助于判断营养支持的补液量是否充足或过量。根据体液平衡状况，l作出相应调整。

4.胃潴留11反映消化道动力状况及误吸危险性。若肠内营养后出现胃潴留，l则应暂缓喂养，l注意观察以决定再次喂养时间和剂量，l必要时可给予药物治疗。

5.排便情况11包括大便次数、i量和性质。若明显异常，l则应积极查找原因，l以确定能否开始或继续应用肠内营养支持、i是否需要调整肠内营养方案等，l同时对症处理。

6.腹部体征11观察有无腹胀、i腹痛等，l以判断有无发生肠内营养支持相关并发症。若腹部体征异常，l应积极查找原因，l争取早期发现营养支持相关并发症并及时处理。

(二)体重

可评价营养支持效果。根据体重变化，l结合其他营养评价指标，l判断营养支持方案的有效性，l亦可作为营养支持方案调整的参考指标。

(三)摄入量及出入水量

主要观察每日能量、i蛋白质及微营养素的摄入状况，l以判断每日营养摄入能否满足机体需求并有助于制定下一步营养方案。记录每日出入水量以判断体液平衡状况。

(四)输液管道

观察静脉导管及胃肠喂养管位置是否正确、i是否阻塞、i有无感染等，l并对中心静脉导管、i鼻饲管、i胃或空肠造口管进行正规护理。

若发生导管移位或阻塞，l应查找原因、i及时处理，l必要时更换导管。

若发生中心静脉导管感染，l则应果断拔除感染导管，l更换输液部位和管道，l并给予抗感染治疗。